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조루증의 원인은 과연 무엇일까? 조루증은 남성 성반응 단계중 오르가즘 단계에서의 장애이므로 사정에 관여하는 모든 요인들은 조루증의 원인이 될 수가 있겠다.
남성의 정액은 누정이라는 단계에서 정액이 일종의 보관장소인 정낭에 모이게 된다. 이렇게 모이게 된 정액은 다양한 자극에 의해서 외부로 분출이 되는 사정에 도달하게 되고, 사정시에 동반되는 쾌감을 오르가즘이라고 정의하며, 이 오르가즘은 남성이 체험하는 가장 강한 쾌감을 동반하게 된다. 이러한 사정은 마치 배뇨나 배변 등의 신체기능을 조절할수 있는 것처럼 정상적으로 스스로가 조절이 가능하다.
그러나 이러한 사정조절능력을 처음부터 보유하지 못한 조루증은 1차성 조루증이라고 하며, 2차성 조루증은 이전에는 사정조절능력이 있었지만, 차츰 사정조절능력이 상실되는 경우이다.
조루증의 원인은 크게 심리적 이상과 신체적 이상으로 나눌수가 있다.
심리적 이상은 신경증적인 요소를 가지고 있는 남성이 제대로 된 초기 성관계를 가지지 못했을 때 조루증이 지속될 수가 있고, 어린시절 부모와의 갈등이나 분노를 가지면서 성장한 남성이 여성에 대한 불신으로 연결되어서 나타날수도 있다. 강박신경증이나 주의력결핍장애가 있거나, 기우나 열등감이 심한 경우, 근심걱정이나 성적충동이 죄의식상태에서 나왔을 때 이러한 심리적으로 불안정한 상태에서의 조루증은 특히 성행위에 대한 비현실적 기대나, 심적 갈등을 경험하는 남성에서 더 잘 나타나는 것으로 보고된다. 성에 대한 지식이 부족하거나 성교횟수가 제한적이어서 성교시에 과도한 긴장증이 발생하거나, 본인의 음경이 왜소하다고 생각하는 음경왜소증 남성도 조루증이 악화될수 있다.이러한 심리적 이상에 의한 조루증 남성들은 부인이나 여자친구를 더욱 만족시키고자 하는 욕구가 더 강해서 파트너를 좌절하고, 실망시키는 부분에 대한 고민을 더 많이 하게 되는 경향이 있다.
신체적이상은 세로토닌 조절이상 등의 중추신경계, 귀두감각항진증 등의 말초신경계통에 이상이 있을때 조루증이 나타날 수 있다. 조루증 남성은 과민한 교감신경계를 가지게 되어서 정상보다도 더욱 빠른 사정 반사 반응을 보이게 되는 것이다. 신경계통의 이상이 있는 남성의 경우 성관계에서만 아니라, 본인이 자위를 하는경우에서도 빠른 사정의 경향을 보이게 된다. 유전적인 유인도 규명이 되어서 발딩거 교수(네덜란드, 신경생리학)는 평생지속되는 조루증 남성의 경우에는 일가친척의 대부분에서 조루증을 호소하게 된다고 하였고, 조루증은 95%이상 유전적 요인에서 기인한다고 주장하였다. 전립선염, 발기부전, 요도괄약근이나 방광경부의 손상, 음경의 이상 등 비뇨기과적인 질환이 있는 경우, 음주 흡연을 포함한 내분비계의 이상으로 인해서 생식선 기능이 항진되는 경우에도 지각신경의 과민증에 의해서 조루증은 발생할수 있다. 드물게 약물 부작용에 의해서도 조루증은 악화될수 있지만, 약물에 의한 조루증은 약물을 중단하는 경우 바로 원상회복이 가능하다.
이러한 다양한 원인에 의한 조루증의 치료는 조루증상은 남성혼자만이 아니라 결국은 여성파트너와 수반된 문제이므로 파트너와 함께 치료에 대한 많은 대화를 나눈후 공감을 하고 이해를 구하는 과정이 절대적으로 필요하다. 이러한 파트너 공감과정 후에는 조루증 치료는 결국은 비뇨기과적 치료와 더불어 행동요법, 생리적 성기술의 습득 등 그야말로 조루증에 관련된 모든 가능성에 대해서 포괄적인 접근을 이루는 것이 필요하다. 조루증의 완전한 치료를 위해서는 정신적, 육체적인 준비도 필요하고, 조루증의 치료원리에 입각한 성생리의 훈련도 필요한 것이다. 단순한 종족보존목적의 생물학적인 성행위는 시간이나 파트너만족과는 상관없이 본능에만 의존해도 소기의 목적이 달성되지만, 사정조절을 통한 만족한 성행위를 위해서는 흥분조절을 위한 부단한 연습 또한 필요한 것이다. 이러한 연습은 다른 모든 행위성취에서와 마찬가지로 반복적이면서 지속적인 형태가 되어야 한다. 저자도 요가에서 최고난이도의 역자세를 위한 훈련을 반복하면서 역자세에 대한 초기의 두려움에서 벗어나기 위한 노력과 아울러 일단 이루어진후에는 자신감을 유지하면서 그야말로 매일 훈련을 통해서 최상의 자세를 유지할려고 노력하고 있는데, 이러한 훈련 자세가 조루증 치료에도 그대로 적용이 되는 것이다.
이러한 반복 훈련이 필요한 조루증 치료의 가장 우선은 조루증을 호소하는 남성의 마음가짐이다. 조급해하지 않으면서 반드시 조루증을 치료하고자 하는 집중력과 자신감이 필요하며, 성행위시의 산만함은 절대적으로 없애고자 하는 노력이 필요하다.
또한 사정조절을 하는데 필수적인 심리적 이완상태를 방해하는 요인들을 스스로 분석하여 없애고자 해야하며, 성파트너의 성적쾌감을 높이는 방법을 이해하며, 성에 대한 긍정적인 의식을 유지하고자 노력해야 한다.
그러나, 무조건 성관계시간만 연장시킬려는 잘못된 성의식은 파트너의 성적 스트레스를 유발시킴으로서 친밀감을 저하시키는 부작용도 발생할 수가 있다. 그러므로, 조루증 치료를 위한 모든 행동이나 마음가짐은 파트너에게 관심을 집중해서 주고 받는 상호관계로 접근을 이루어야지 가장 최상의 결과를 볼수가 있는 것이다. 조루증의 치료개념을 완전히 파악후, 행동치료와 성생리의 향상을 위한 본인 노력에도 조루증이 호전되지 않으면 비뇨기과 전문의에 의한 치료가 반드시 필요하다.
1. 마취연고 등 국소도포제
리도케인 마취성분을 주성분으로 젤,스프레이,크림형태가 있다. 귀두부에 바른후 일정시간이 경과하게 되면 국소마취효과와 국소혈액순환촉진으로 인해서 감각을 둔화시켜서 사정지연효과를 나타나게 된다. 주의할점은 음경에 남아있는 약물이 제거되지않으면 상대 여성의 성감각을 억제할수 있으므로 삽입전에 음경을 세척하여 마취성분을 제거해야한다. 마취연고는 번거롭고, 임시적인 방법으로 궁극적인 치료가 될수는 없다.
2. 세로토닌 재흡수 억제제
중추신경의 세로토닌의 농도를 증가시키는 약물을 투여하여 조루증을 교정하는 치료법이다. 약물은 매일복용하는 방법과 필요시에만 복용하는 방법이 있고, 필요시 복용법인 다폭세틴(상품명:프릴리지)이 조루증 고유의 치료제로 허가를 받고 시판중인데, 부작용이 덜하고 단기작용제라는 점이 큰장점으로 평가되고 있다. 최고농도 도달시간이 1.5시간이므로 성관계 2시간 전에 필요시 복용하면 된다.
3. 삼환계 항우울제
클로미프라민(상품명:네노마, 클로잭, 줄리안, 컨덴시아정)은 우울증약을 개발하는 가운데 사정지연의 부작용을 조루중 치료에 적응한 경우로서 세로토닌에도 작용하면서, 세로토닌과 비슷하게 사정지연효과를 갖는 노르에피네프린에 대해서도 재흡수 억제 작용을 해서 자율신경에도 작용하는 형태다. 오심, 구토, 두통 등의 부작용이 나타날 수 있지만, 시간이 지나면서 부작용이 차츰 경감된다.
4. 발기부전약제, 전립선치료약제인 알파교감차단제, 해면체내약물주사요법
합성오피오이드 진통제, 베타차단제, 항불안제 등이 조루증 치료에 도움이 되는 약물치료법이 될 수가 있다. 나열한 상기의 약물치료법은 한가지 처방보다는 여러 가지약제를 병행투여함으로서 효과를 최대화 할 수가 있고, 행동요법, 조루수술법, 조루약물주입술 등의 감각저하치료를 병행하는 것이 더욱 조루증 치료효과를 높일수 있다.
다양한 치료가 요구되는 조루증을 극복하고 예방하기 위해서는 다양한 치료개념과 행동요법이 존재한다. 그중 평상시에 아무런 제한 없이, 실제 성관계가 없거나 심지어 여성 파트너가 없는 경우에도 조루증을 예방하고 강화할수 있는 방법이 있으니, 그것이 바로 심리강화 훈련법이다. 조루증이 있는 남성들은 조루증이 오로지 음경귀두부의 과민성이나 여성파트너의 관계이상 등으로 돌리면서 본인은 아무런 문제가 없는데 조루증이 발생한다고 잘못 생각하는 경우가 대부분이다. 그러나, 조루증이 있는 남성은 음경귀두부의 과민성도 동반하고 있지만, 그뿐만 아니라 자라온 환경적 요소에서 상대방에 대한 배려심이 부족하거나, 악착같은 심리적 측면이 부족하거나, 외부적 스트레스에 쉽게 상처를 입게 되고 그러한 심적인 상처를 오래 지속하는 특성을 가지고 있는 경우가 대부분이다.
이러한 조루증 남성들에게 가장 필요하고 쉽게 접근할수 있는 방법이 바로 심리 강화 훈련법! 조루증이 있는 남성은 평상시에도 성관계를 가지기전에도 항상 본인의 성기능은 대단히 좋으며, 조루증은 커녕 시간을 마음대로 조절해서 성관계를 가질수 있다는 믿음을 항상 가지는 것이다. “난, 마음대로 사정조절도 가능하고, 몇 번의 성관계도 항상 가능하며, 여성들이 가장 매력을 느끼는 최고의 남성이야. 조루증과 난 전혀 상관없어!” 라고 항상 마음속에서 되새기는 심리강화 훈련법은 성생활을 실제 이행할 때 아주 큰 효과를 가져올수가 있다.
조루증 예방 효과가 탁월할것이다고 믿는 심리 강화 훈련법은 그야말로 다양한 개념이 복합적으로 작용하면서, 심리적 상태가 아주 큰 작용을 해서 유발되는 조루증 치료에 대단히 큰 효과를 가지고 있는 것을 비뇨기과 진료실에서 상담을 하면서 아주 흔하게 접하게 된다. 이러한 심리 강화 훈련법 효과를 이미 경험한 저자는 진료실에서 실제 조루증 환자를 치료할 때 조루증 환자와 같이 “난, 할수 있어, 난 너무 강해”라는 구호를 같이 외치면서 심리강화 훈련을 시행하는 데, 이러한 치료는 약물요법과 조루약물 등의 감각저하 치료의 효과를 더욱 배가시키는 작용도 발생하게 된다.
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